Spesa farmaceutica

DATI DI SPESA GENNAIO-DICEMBRE 2015

La spesa farmaceutica convenzionata netta SSN, nel 2015, ha fatto registrare una diminuzione del –1,4% rispetto al 2014. In tale periodo si inverte anche il trend di aumento del numero delle ricette, che sono diminuite del -2,2% rispetto al 2014. Sembra al momento arrestarsi anche il calo del valore medio netto delle ricette, aumentato nel 2015 del +0,8% (lordo: +1,1%). Tale andamento è legato in parte a un aumento del numero medio di confezioni prescritte su ciascuna ricetta (passato da 1,86 del 2014 a 1,9 del 2015).
Nel 2015 le ricette sono state oltre 596 milioni, pari in media a 9,8 ricette per ciascun cittadino. Le confezioni di medicinali erogate a carico del SSN sono state oltre 850 milioni, sostanzialmente quante dispensate nel 2014. Ogni cittadino italiano ha ritirato in farmacia in media 14 confezioni di medicinali a carico del SSN.

Spesa farmaceutica netta SSN: differenziale rispetto a stessi mesi anno precedente




IL CONTRIBUTO DELLE FARMACIE AL CONTENIMENTO DELLA SPESA

Le farmacie continuano a dare un rilevante contributo al contenimento della spesa - oltre che con la diffusione degli equivalenti e la fornitura gratuita di tutti i dati sui farmaci SSN - con lo sconto per fasce di prezzo, che ha prodotto nel 2015 un risparmio di oltre 500 milioni di euro, ai quali vanno sommati 70 milioni di euro derivanti dalla quota dello 0,64% di cosiddetto pay-back, posto a carico delle farmacie a partire dal 1° marzo 2007 e sempre prorogato, volto a compensare la mancata riduzione del 5% del prezzo di una serie di medicinali. A tali pesanti oneri si è aggiunta, dal 31 luglio 2010, la trattenuta dell’1,82% sulla spesa farmaceutica, aumentata, da luglio 2012, al 2,25%. Tale trattenuta aggiuntiva ha comportato, per le farmacie, un onere quantificabile nel 2015 in circa 195 milioni di euro. Complessivamente, quindi, il contributo diretto delle farmacie al contenimento della spesa, nel 2015, è stato di circa 770 milioni di euro.
È bene ricordare che lo sconto a carico delle farmacie ha un carattere progressivo in quanto aumenta all’aumentare del prezzo del farmaco, facendo sì che i margini reali della farmacia siano regressivi rispetto al prezzo. Le farmacie rurali sussidiate e le piccole farmacie a basso fatturato SSN godono di una riduzione dello sconto dovuto al SSN (vedi tabella n. 1).

Tabella n. 1: trattenute a carico delle farmacie

 
  farmacie urbane e rurali non sussidiate farmacie rurali sussidiate
Fascia di
prezzo €
fatturato SSN >
258.228,45 euro
fatturato SSN <
258.228,45 euro
con fatturato superiore a 387.342,67 euro con fatturato inferiore a 387.342,67 euro
da 0 a 25,82 3,75+2,25%% 1,5% 3,75%+2,25%

1,5%
da 25,83 a 51,65 6%+2,25% 2,4% 6%+2,25%
da 51,66 a 103,28  9%+2,25% 3,6% 9%+2,25%
da 103,29 a 154,94 12,5%+2,25% 5% 12,5%+2,25%
oltre 154,94 19%+2,25% 7,6% 19%+2,25%

QUOTE DI PARTECIPAZIONE A CARICO DEI CITTADINI

L’incidenza sulla spesa lorda delle quote di partecipazione a carico dei cittadini è aumentato in misura minima, passando dal 13,4% del 2014 al 13,7% del 2015. Nelle Regioni con ticket più incisivo le quote di partecipazione hanno un’incidenza sulla spesa lorda tra l’11,3% e il 17,3%. Complessivamente i cittadini hanno pagato oltre 1,48 miliardi di euro di ticket sui farmaci, di cui più del 64% (dato AIFA) dovuto alla differenza di prezzo rispetto al farmaco equivalente meno costoso.

Per una panoramica sui ticket applicati dalle singole Regioni vedi il sito www.federfarma.it alla voce “ticket regionali”.     

L’ANDAMENTO DELLA SPESA A LIVELLO REGIONALE        

Il grafico che segue, pone in correlazione, Regione per Regione, l’andamento della spesa netta e del numero delle ricette nel 2015 rispetto al 2014. Il calo della spesa è particolarmente sensibile in Sicilia (-5,8%), mentre in Veneto è assai evidente la diminuzione del numero delle ricette (-7,2%).

Andamento spesa netta e numero ricette 2015/2014

 


I CONSUMI DI FARMACI SSN NEL 2015

Per quanto riguarda la composizione dei consumi di farmaci in regime di SSN, nel 2015 i farmaci per il sistema cardiovascolare si sono confermati la categoria a maggior spesa (vedi tabella n. 2), pur facendo segnare una diminuzione sia dei consumi (-0,3%) sia soprattutto della spesa (-1,4%), a seguito del maggior utilizzo di medicinali a brevetto scaduto di prezzo più basso.
Per quanto riguarda, le categorie di farmaci più prescritte (vedi tabella n. 3) anche nel 2015 si collocano al primo posto gli inibitori della pompa acida (farmaci per gastrite, ulcera, reflusso gastrico), che tuttavia fanno segnare un sensibile calo dei consumi (-2,5% rispetto al 2014). All’interno della categoria dei farmaci antipertensivi diminuisce il ricorso  agli ace-inibitori associati ai diuretici e aumenta notevolmente quello ai betabloccanti. In forte aumento l’utilizzo di vitamina D (+32,1% rispetto al 2014).
La specialità medicinale più prescritta, anche nel 2015 (vedi tabella n. 4), è stata la cardioaspirina® (farmaco antiaggregante), nonostante il calo delle prescrizioni (-0,8% rispetto al 2014), seguita dal dibase® (farmaco per le carenze di vitamina D), in forte crescita (+17,5%). In salita anche il lasix® (diuretico) e pantorc® (farmaco antireflusso e antiulcera).


Tabella n. 2: 10 gruppi terapeutici a maggior spesa
 

Gruppo terapeutico

variazione spesa
2015/2014

variazione confezioni
2015/2014

1 sistema cardiovascolare -1.4% -0.3%
2 apparato gastrointestinale e metabolismo +0.6% +1.1%
3 sistema nervoso -1.4% +0.9%
4 sistema respiratorio -0.3% -1.9%
5 antimicrobici generali per uso sistemico -3.1% -3.5%
6 sangue ed organi emopoietici -3.8% -1.0%
7 sistema genito-urinario ed ormoni sessuali +1.2% -0.1%
8 sistema muscolo-scheletrico -6.5% -4.9%
9 farmaci antineoplastici ed immunomodulatori +0.1% +2.4%
10 organi di senso +2.4% +0.5%


Tabella n. 3: 10 categorie terapeutiche più prescritte 2015
 

Categoria terapeutica

variazione spesa
2015/2014

1 inibitori della pompa acida -2.5%
2 inibitori della hmg coa reduttasi +1.4%
3 ace inibitori non associati -1.8%
4 antiaggreganti piastrinici, esclusa l'eparina -0.9%
5 betabloccanti, selettivi, non associati +6.4%
6 derivati diidropiridinici -2.8%
7 ace inibitori e diuretici -5.1%
8 antagonositi dell'angiotensina ii, non associati +0.2%
9 antagonisti dell'ngiotensina ii e diuretici -2.5%
10 vitamina d ed analoghi +32.1%


Tabella n. 4: 10 specialità più prescritte 2015
 

Specialità medicinale

variazione
2015/2014

1 Cardioaspirin -0.8%
2 Dibase +17.5%
3 Lasix +2.3%
4 Eutirox +0.1%
5 Triatec -0.3%
6 Omeprazen -1.8%
7 Norvasc -2.4%
8 Pantorc +1.3%
9 Augmentin -2.0%
10 Normix +0.7%

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