Spesa farmaceutica

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Immagine: mappa ItaliaLa spesa farmaceutica netta a carico del SSN nel 2008 è diminuita del -1% rispetto al 2007, attestandosi a 11.383 milioni di euro, pari a 193,76 euro per ogni cittadino italiano. Mentre la spesa diminuisce, continua ad aumentare il numero delle ricette (+5,5% rispetto al 2007). La spesa farmaceutica convenzionata SSN è pari all'11,6% del fabbisogno complessivo della sanità pubblica. Nel 2007 la spesa convenzionata si era attestata a 11.493 milioni di euro, pari al 12,2% della quota di finanziamento indistinto dei LEA, nel 2006 a 12.327 milioni di euro, pari al 14%. Ben diverso l'andamento della spesa farmaceutica ospedaliera che nei primi 10 mesi del 2008 ha fatto segnare un valore pari al 4,2% della spesa sanitaria complessiva, sforando nettamente il tetto previsto del 2,4%. Aumenti incontrollati anche per altre voci del bilancio sanitario, come la spesa per beni e servizi che è cresciuta di oltre il 10% nel 2007 e costituisce quasi il 30% della spesa sanitaria complessiva.
Nel 2008 la spesa farmaceutica convenzionata è diminuita nonostante l'aumento del numero delle ricette. Ciò è dovuto al fatto che le ricette contengono farmaci di prezzo più basso: cala, quindi, il valore medio delle ricette stesse (-6,1%). Tale calo è dovuto ai tagli dei prezzi dei medicinali varati dall'AIFA a partire dal 2006, al crescente impatto del prezzo di riferimento per i medicinali equivalenti e agli interventi regionali. Tra questi ultimi, l'estensione in diverse Regioni del rimborso di riferimento agli inibitori di pompa protonica; la reintroduzione (Abruzzo, Campania e, dal 17 settembre 2008, Lazio) o l'appesantimento (Sicilia) del ticket; la distribuzione diretta o tramite le farmacie di medicinali acquistati dalle ASL; la limitazione della prescrizione a una confezione per ricetta (applicata, ad esempio, in Calabria).
Le farmacie continuano a dare un rilevante contributo al contenimento della spesa, oltre che con la diffusione degli equivalenti e la fornitura dei dati sui farmaci SSN, con lo sconto al SSN, che ha garantito un risparmio di quasi 600 milioni di euro nel 2008, ai quali si aggiungono oltre 76 milioni di euro derivanti dal pay-back, posto a carico delle farmacie dal 1° marzo 2007. Inoltre, le farmacie di alcune Regioni (soprattutto Campania, ma in parte anche Puglia e Calabria) subiscono pesanti ritardi nei pagamenti da parte delle ASL.
In aumento l'incidenza delle quote pagate dai cittadini nelle Regioni che non applicano ticket, a seguito delle polemiche sui farmaci generici e sulla sostituzione da parte del farmacista: i cittadini sono diventati diffidenti nei confronti del generico e tendono a preferire il farmaco di marca, pur dovendo pagare la differenza di prezzo rispetto al generico totalmente gratuito.

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